Abstract The objective of this study was to reflect about the effects of non-adherence to the treatment for the health team and about the actions/reactions of the team that may can cause the non-adherence to the treatment. The sample consisted of 10 health professionals. The data collection instrument was a semi-structured interview. The material collected was submitted to thematic analysis, and the discussion was based on psychoanalysis. As a result, it was verified that the professionals related non-adherence to needs perceived on patients. The presence of a referral cycle was also identified, which, sometimes, meant an attempt to eliminate a nuisance (the non-adherence) but, instead, caused it. It was also verified the presence of confusion between care and control, producing relations permeated by distrust, verification, and correction. The link between non-adherence and frustration was also observed, either due to the treatment being insufficient to avoid the suffering of the patient; or by the discomfort from the non-cooperation of the patient. At the end, as effects for the team, professionals involved by a discourse of frustration, devaluation, and impotence were evidenced. As effects of the team, it has been found that professionals can also produce what they complain about, by the subjective places that were delineate and crystallize. Thus, we problematize the meaning non-adherence may assume, and considering it a signal that can reveal the mishaps (and possible resolutions) of the relational contract between patient and team is important.

Resumen El objetivo de este estudio fue reflexionar sobre los efectos de la no adherencia al tratamiento para el equipo de salud y sobre las acciones/reacciones del equipo que pueden causar la no adherencia al tratamiento. La muestra estuvo conformada por diez profesionales de la salud. El instrumento de recolección de datos fue una entrevista semiestructurada. El material recolectado fue sometido a análisis temático, y se utilizó el psicoanálisis para discutir el material. El resultado constató que los profesionales entendieron la no adherencia como una carencia/necesidad de los pacientes. También se identificó la presencia de un ciclo de derivación, que a veces significó un intento de eliminar una molestia (falta de adherencia), pero que puede generar el problema. También se verificó la presencia de confusión entre cuidado y control, produciendo relaciones permeadas de desconfianza, verificación y corrección. También se observó el vínculo entre la no adherencia y la frustración, ya sea porque el tratamiento es insuficiente para evitar el sufrimiento del paciente o por la incomodidad que produce la falta de cooperación del paciente. Al final, como efectos para el equipo, se evidenciaron profesionales envueltos por la frustración, la devaluación y la impotencia. Como efectos del equipo, se constató que los profesionales también pueden producir lo que quejan desde los lugares subjetivos que fueron delineados y cristalizados. Así se discute el sentido que puede asumir la no adherencia, y es importante considerarla como señal de los percances (y posibles resoluciones) del contrato relacional entre paciente y equipo.

Resumo O objetivo deste estudo foi refletir sobre os efeitos da não adesão ao tratamento para a equipe de saúde e sobre as ações/reações da equipe que podem causar a não adesão ao tratamento. A amostra foi composta por 10 profissionais de saúde. O instrumento de coleta de dados foi uma entrevista semiestruturada. O material coletado foi submetido à análise temática, e discussão foi baseada na psicanálise. Como resultado, verificou-se que os profissionais relacionaram a não adesão às carências percebidas nos pacientes. Também foi identificada a presença de um ciclo de encaminhamentos, o qual, por vezes, significava uma tentativa de eliminar um incômodo (a não adesão), mas, em contrapartida, o causava. Verificou-se também a presença de confusão entre cuidado e controle, produzindo relações permeadas por desconfiança, verificação e correção. Percebeu-se, ainda, relação entre não adesão e frustração, seja porque o tratamento é insuficiente para evitar o sofrimento do paciente, seja pelo desconforto advindo da não cooperação do paciente. Ao final, como efeitos para a equipe, evidenciou-se a presença de profissionais envolvidos por um discurso de frustração, desvalorização e impotência. Como efeitos da equipe, verificou-se que profissionais também podem produzir aquilo de que se queixam, pelos lugares subjetivos que delineiam e cristalizam. A partir disso, problematiza-se o sentido que a não adesão pode assumir, e é importante considerá-la como um sinal que pode revelar os percalços (e as possíveis resoluções) do contrato relacional entre paciente e equipe.

Este trabalho pretende refletir sobre o papel de espelho no tratamento oferecido em um centro de atenção psicossocial, o CAPS-T, utilizando-se o referencial psicanalítico com abordagem Winnicottiana. A mãe, que funciona como um espelho, reflete ao bebê, em seu olhar, algo que se refere a ele, e ser visto é uma das bases para o sentimento de existir, de forma que o "si-mesmo" verdadeiro, reconhecido, pode constituir-se. Quando o papel de espelho está ausente, o bebê não vê a si, o que pode levá-lo a uma existência reativa. No CAPS, com uma alta incidência de pacientes psicóticos, torna-se fundamental o oferecimento de uma provisão ambiental adequada, o que inclui o papel de espelho, facilitando o processo de amadurecimento. A equipe deve ser um espelho único e atuar no ambiente social do paciente, possibilitando o surgimento do papel de espelho nas pessoas e a construção de um ambiente mais adequado.

The role of the mirror in the treatment at a Psychosocial Care Center called CAPS-T, using a Winnicottian psychoanalytical framework is provided. The mother, as a mirror, reflects to the baby, in her eyes, something that refers to the baby. The act of seen is one of the bases for feeling that one exists so that the true, recognized self may be constituted. However, when the role of the mirror is absent, the baby does not see itself and may lead it towards a reactive existence. At the Psychosocial Care Center, with its high incidence of psychotic patients, an adequate environment is offered, which includes the mirror-role, and facilitates the maturing process. The team must be a single mirror and must act in the patient's social environment, enabling the emergence of the role of the mirror in people and the construction of a more adequate environment.

Este artículo pretende hacer una reflexión sobre el papel del espejo en un Centro de Atención Psicosocial, Caps - T, utilizando el referencial Psicoanalitico de abordaje Winnicottiano. La madre que funciona como un espejo refleja al bebé con su mirada algo que a él se refiere. Ser visto es una de las bases para el sentimiento de existir, de manera que el verdadero si mismo, reconocido, puede constituirse. Cuando el papel de espejo esta ausente, el bebé no se puede ver a si mismo, lo que puede llevarlo a una existencia reactiva. En el CAPS es fundamental que se le ofrezca una provisión ambiental adecuada, lo que incluye el papel del espejo, facilitando el proceso de maduración. El equipo debe ser un único espejo y actuar en el ambiente social del paciente, propiciando el surgimiento del papel de espejo en las personas y la construcción de un ambiente más adecuado.

Neste trabalho tentamos demonstrar a possibilidade de uma intervenção que, mesmo sem ter objetivos psicoterapêuticos em uma concepção mais estrita, produziu efeitos equivalentes aos da psicoterapia, uma vez que propiciou aos participantes a possibilidade de entrar em contacto com seu mundo interno e de lançar mão de recursos até então desconhecidos para eles. Este tipo de percepção deu aos participantes mais instrumentos para lidar com a situação difícil que representa uma criança portadora de câncer. Ao relatar experiência realizada com um grupo de mães de crianças submetidas a transplante de medula óssea, além da apresentação de uma forma peculiar de intervenção que se mostrou efetiva, e do aprendizado resultante da experiência, propomos ao leitor a possibilidade de reproduzir este modelo em outros tipos de grupos e instituições.

The possibility of a psychosocial intervention, without any strict psychotherapeutic goals, albeit with similar results as those from Psychotherapy, is presented. It has actually given participants the possibility of contacting their inner world and of utilizing resources hitherto unknown to them. Participants provided instruments for the improvement of their abilities to deal with difficult situations in the care of children with cancer. This paper describes an experience with a group of mothers whose children underwent bone marrow transplants, a special type of effective psychosocial intervention, and a learning case from such an experience. The reproduction of such a model on other groups and institutions is recommended.

En este trabajo buscamos demostrar la posibilidad de una intervención que, aunque sin objetivos psicoterapéuticos en una concepción más estricta, produjo efectos equivalentes a los de la psicoterapia, una vez que propició a los participantes la posibilidad de entrar en contacto con su mundo interno y de lanzar mano de recursos desconocidos hasta entonteces para ellos. Este tipo de percepción les dio a los participantes más instrumentos para manejar la situación difícil que representa un niño con cáncer. Al relatar la experiencia realizada con un grupo de madres de niños sometidos a trasplante de médula ósea, además de la presentación de una forma peculiar de intervención que se mostró efectiva y del aprendizaje resultante de la experiencia, proponemos al lector la posibilidad de reproducir este modelo en otros tipos de grupos e instituciones.